宠物皮肤真菌性疾病浅析

由于以往的真菌皮肤病治疗单独考虑到了病原本身致病因素，而忽视了真菌致病的感染学机理，即机体与病原双方面的问题。以往的治疗，多是单独针对真菌使用抑菌或杀菌药物，并未针对改善皮肤抵抗力而采取措施，所以往往在一个疗程之后，表面上病变部位恢复健康；实际上当停药后或真菌产生抗药性之后，复发的几率较高。本文收集了一些关于这方面的资料，希望能给读者在治疗方面有所启发。
1、宠物皮肤表面的微环境
大部分可以引发皮肤真菌性疾病的病原真菌，往往受到健康犬猫皮肤的防御屏障作用而无法正常生长，只是简单的粘附与皮肤或被毛之上，与其它不引发皮肤感染的真菌，细菌共同存在于体表。表皮、被毛、空气与这些附着的微生物共同构成了体表微环境。生物之间普遍存在着以乃与排斥的相互关系。同样，由于微生物乃至真菌与细菌生活在一个易改变的环境中，它们之间相互促进，相互拮抗或者共生。而体表为环境时刻处于一个不稳定的状态，宠物所受的光照条件，所处的环境的通风情况，皮肤被毛所接触的各种物质都会影响到体表微环境。当其受到改变后，所处于其中的各种微生物菌群也相应地受到变化。
2、外界环境对宠物真菌性疾病的影响
2.1宠物年龄对皮肤真菌感染的影响
确切地说应是免疫水平对皮肤真菌感染的影响。免役是机体识别和清除真菌以及其它微生物等外来抗原物质和自身变性物质得意中生理保护反应。
各种皮肤癣菌通常只侵犯表皮角层，爪甲或毛发，而很少侵及深层组织，这除了因角质层不断脱落外，还可能因血清内存在一种属于转铁蛋白的抑制因子。1996年英国微生物学家Andrew G. Jimus证实这种转铁蛋白在免役过程中的作用。而幼年犬完全通过自身合成这种物质要在平均9—11个月之后；而猫需要到平均10—13个月之后才能真正自身合成。犬完善的细胞免疫因素大的要到平均7—8个月之后才行，而猫要在平均5个月之后才能完善建立。因此，幼犬从出生到对真菌侵袭建立基本免疫要经历少6—7个月的“裸露”时间。在此期间，宠物对外界的侵袭主要靠母源抗体的保护以及屏障因素的保护，而幼猫则有4~5个月的“裸露”时间，从免疫理论的角度可以看出幼年犬、猫患皮肤真菌病的可能性高
2.2季节温度因素对犬、猫皮肤真菌病的影响
犬、猫皮肤致病真菌中多数属于环境常在菌，其广泛分布于健康犬、猫体表。然而，并非携带病菌即可引发感染，这要遵循真菌感染学的机制，而且，大多数皮肤致病真菌均为条件致病菌。影响真菌感染义素有：适宜的生长温度(26℃左右)；湿度合适（对于水的需要）；皮表PH指的适应（偏酸性环境）；适当的光照（真菌生长初期需要紫外线的诱导，，但大幅度的紫外线又会杀伤真菌细胞）。在夏季，由于温度、湿度、光照适宜，真菌自身抵抗力与致病力提升，易于发病。春初、秋初，宠物处于发情，掉毛期，自身代谢增强，对于致病菌的抵抗力增强。同时，由于掉毛，致病菌附着量下降。春秋温度适宜，宠物活动量增大，血液循环与营养代谢加大，也增强了机体的防御能力。因此，春、秋两季，宠物患病处于波谷。
2.3医源性因素对犬、猫皮肤真菌病的影响
这里的医源性因素主要是对长期或大量食用糖皮质激素或抗生素。
糖皮质激素多病原微生物无抑制作用，且由于其能抑制炎症反应和免疫反应，讲的机体防御功能，有可能使潜在的感染病灶活动和扩散，地塞米松磷酸钠在维护正常的生理功能的同时削弱了防御真菌感染的两条至关重要的途径：稀薄免疫系统与体液免疫系统，使得淋巴细胞、T细胞、中性粒细胞与某些吞噬细胞数量与质量均有所下降，为真菌的感染排除了大部分障碍。同时，由于糖皮质激素的抗炎、抗毒作用，使得整个机体的对外界的防御水平降低，并为免疫器官增加了惰性。
某些抗生素（红霉素、庆大霉素）可以被某些真菌（毛霉）所利用。成为其产生包子的诱因介导素。因此，当好似用大剂量抗生素以后，体表真菌群发生了围观的改变，适应外来物质的真菌得以保存并大量繁殖。而不适应影响因素的菌群被破坏，大量竞争菌群的减少，也从另一侧面造成了优势菌的生长。于是新的表皮为环境与心的表皮菌群形成了，原有的稳定态变成了新的wendingtai，也正是因为如此，在所有条件都具备的情况下，优势菌会过度繁殖，从而成为可能诱发感染的因素。
3、犬、猫常见的致病性真菌
猫皮肤真菌病病源大约98%是犬小孢子菌，石膏样小孢子菌和须毛癣菌各自占1%。犬的皮肤真菌病70%由犬小孢子引起，石膏样小孢子菌为20%，须毛癣菌为10%。
犬小孢子菌：于萨布罗氏培养上，24℃培养是发育迅速，菌落初呈白色藻层，可产生透明的黄色色素，但经2~4周后，表面呈淡黄褐色粘样乃至棉絮状，里面呈淡黄色或淡黄褐色。菌落有时中心隆起，有时是同心圆环状。
石膏状小孢子菌：于萨布罗氏培养上，24℃培养是发育迅速，菌落表面扁平。边缘部呈白色短绒毛状，其余全部为粉末状，表面的毛色一中心比较浓厚，呈淡黄色乃至暗褐色。
须毛癣菌：于萨布罗氏培养上，24℃培养时发育状态是多种多样的。同时产生的色素也不同。
4、真菌的致病机理
感染病源菌后，真菌孢子在表皮角质层内繁殖，逐渐在毛囊口形成大量菌丝，菌丝伸入毛囊，继而进入毛根，深达毛球上部的角质形成区，以后在毛内或毛周分支分裂形成紧密的孢子或分节菌丝。引起毛发病变及皮肤炎症而产生症状。当毛发向外生长时，被毛可逐渐地移出毛囊，由于真菌破坏了毛干，致使毛发失去光泽而折断。
5、 皮肤真菌性疾病的诊疗方法
皮肤真菌性疾病主要根据临床症状和真菌学检查来确诊。
5.1主要临床症状
出现丘疹、脓疱、鳞屑、脱毛。
5.2真菌学检查
Wood′s灯检查：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌发出绿黄色或亮绿色萤光。
显微镜检查：刮去皮屑放在载玻片上，加10%氢氧化钠或氢氧化钾，微微加热，置低倍或高倍镜下观察。A、全校孢子菌现原形小孢子密集群，围绕在茅杆上，皮屑中可见少量菌丝；B、石膏样小孢子菌呈链状排列或密集成群包绕毛干，在皮屑中可见菌丝和孢子。C、毛癣菌在显微镜下可见分割菌丝或结节菌丝孢子排列成串。
5.3真菌培养检查
5.4治疗原则
应采取抗菌消炎与改善皮肤抵抗力与营养状况等相结合的治疗措施，在皮肤温度，学些循环，营养供应，免疫功能均得到改进后，增强皮肤抵抗力。同时，在药物作用下，降低皮肤致病菌的活性，逐渐由药物抗真菌转变为皮肤自身防御真菌，从而建立广泛，长期的皮肤免疫系统，在某种程度上避免了本病的复发。
改善皮肤营养状况，主要是提升皮肤温度改善血液循环不充足的全身营养的吸收与供应。
在临床上，是否可以尝试通过热敷患处，使用皮肤营养剂，口服营养物质，局部外用促进血液循环的刺激剂，从而建立新的真菌与皮肤的对抗平衡
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